Ze szpitala wyszły pierwsze w Polsce dzieci karmione wzmacniaczem na bazie mleka kobiecego

Gdyby dziewczynki przyszły na świat o czasie, miałyby dzisiaj osiem dni. Tymczasem urodziły się trzy miesiące temu, ważąc zaledwie 600 i 1200 g. Po 90 dniach spędzonych na szpitalnym oddziale ich masy wzrosły do 2,6 oraz 4 kg, a ich stan zdrowia jest ogólnie dobry - powiedziała koordynatorka Oddziału Fizjologii, Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA dr hab. n. med. Maria Wilińska.

- Problemy, z jakimi obecnie borykają się dzieci, nie wpłyną na jakość ich życia, mogą ustąpić i zostać wyleczone - nie będą rzutowały na ich funkcjonowanie. Udało nam się uniknąć martwiczego zapalenia jelit, które jest ciężką chorobą przewodu pokarmowego. Akceptowalny jest także stan neurologiczny dziewczynek. Dzisiaj obie jedzą i najadają się z piersi - podkreśliła lekarka.

Bliźniaczki jako pierwsze dzieci w Polsce otrzymały wzmacniacz odżywczy wyprodukowany na bazie mleka kobiecego. Preparat został sprowadzony ze Stanów Zjednoczonych. Do sfinansowania terapii, której koszt waha się pomiędzy 40 a 60 tys. zł, zobowiązał się Narodowy Fundusz Zdrowia.

W rozmowie z PAP prof. Wilińska wytłumaczyła, że organizm noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży jest znacznie niedojrzały. Co za tym idzie, wymaga karmienia w dwojaki sposób: pozajelitowo, czyli dożylnie, oraz za pomocą doprowadzonego do żołądka cewnika, przez który podawane jest mleko kobiece (pochodzące od matki dziecka lub z banku mleka kobiecego).

- Mleko kobiece podajemy od pierwszych godzin życia, powoli, w bardzo niewielkich ilościach. Z każdą dobą staramy się podawać coraz mniej pokarmu dożylnie i zwiększać ilość pokarmu podawanego przez cewnik - tak, aby jak najszybciej wyjść z żywienia pozajelitowego i pozostać na wyłącznym żywieniu do żołądka - powiedziała, podkreślając, że tempo, w jakim te proporcje są zmieniane, zależy od wielu czynników, m.in. od rodzaju stosowanego pokarmu, przy czym najlepiej tolerowane jest mleko własnej matki.

Żywienie dożołądkowe u tzw. ustabilizowanego wcześniaka jest całkowicie wystarczające, jeśli chodzi o objętość, natomiast niewystarczające, jeśli chodzi o kaloryczność i podaż wartości odżywczych. Dlatego też stosuje się wzmacniacz, który wzbogaca pokarm kobiecy, aby podaż kalorii i składników mineralnych była wystarczająca do zaspokojenia potrzeb dziecka.

- Do tej pory stosowaliśmy wzmacniacz na bazie mleka krowiego, który był różnie tolerowany, przez co często musieliśmy przedłużać żywienie pozajelitowe, aby zapewnić noworodkowi odpowiednią ilość składników odżywczych. Z badań naukowych wiedzieliśmy, że wzmacniacz pokarmu matczynego produkowany z mleka kobiecego jest lepiej tolerowany - dlatego zależało nam na sprowadzeniu go do Polski - wyjaśniła ekspertka.

Zaznaczyła przy tym, że wzmacniacz był podawany bliźniaczkom od 17. doby życia, czyli w okresie największego zagrożenia martwiczym zapaleniem jelit.

Rozwinięcie się martwiczego zapalenia jelit wiąże się z koniecznościa zaprzestania odzywiania dojelitowego, nierzadko z perforacją jelit i koniecznością usunięcia znacznej ich części. W skrajnych przypadkach prowadzi do zgonu dziecka. Konsekwencją usunięcia fragmentu jelita jest zespół krótkiego jelita (SBS), czyli przewlekła choroba wymagająca żywienia pozajelitowego i wielodyscyplinarnego leczenia. Martwicze zapalenie jelit jest więc jednym z najpoważniejszych powikłań obserwowanych w oddziałach intensywnej terapii noworodka, obarczonym wysoką śmiertelnością lub niepełnosprawnością na całe życie.

Poza bliźniaczkami wzmacniacz na bazie mleka kobiecego otrzymał chłopiec urodzony w 27. tygodniu ciąży, który w dniu narodzin ważył ok. 600 g.

Jak zauważyła prof. Wilińska, do tej pory poza Polską leczenie wzmacniaczem na bazie mleka kobiecego zastosowała w Europie Środkowo-Wschodniej jedynie Chorwacja.

Za dziecko urodzone w terminie uważa się to, które przyszło na świat pomiędzy 37. a 42. tygodniem ciąży. Według danych Głównego Urzędu Statystycznego, w Polsce rocznie odnotowuje się ok. 20 tys. przedwczesnych urodzeń, co stanowi 7-8 proc. wszystkich porodów.

Katarzyna Czarnecka (PAP)

ksc/ mark/